老年人要正确对待“人生的最后一次骨折”四医

时间:2019-06-09

  红姐最快报码室,所谓“人生最后一次骨折”指的是髋部骨折,髋部骨折包括股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折,而对应的则是老年人。最后一次骨折说的是以后就不会再骨折了吗?显然不是,这“最后一次”,是因为很多股骨近端骨折的老人在骨折后因为各种原因去世,甚至连再次骨折的机会都没有了。

  老年人一旦发生了股骨粗隆间骨折该怎样治疗呢,保守治疗和手术治疗哪个更适合老年人呢?请包头市第四医院创伤运动医学科副主任医师陆驰浩详细说说。

  苗大娘今年87岁,别看年事已高,但是老人平时生活完全自理,每天还会在自家小区门口溜溜弯。然而今年3月6日那天,老人在家一不留神摔了一跤,左侧髋骨摔伤了,稍微活动一下,就痛苦不堪。家人第一时间拨打120将老人送到了市第四医院。

  创伤运动医学科门诊医生查看了苗大娘的X光片后,确诊老人患的是股骨粗隆间骨折,建议老人做手术。医生告诉家属,如果不做手术,行保守治疗,老人会长期卧床,且无法完成坐起、翻身等日常活动,要一直等到骨折基本愈合。若长期卧床,可能会出现多种并发症。只有手术治疗才能使苗大娘尽快活动。老人的家属也很赞同手术治疗的方案。

  “我们了解到,这位患者不仅年龄偏高,而且有肺部感染病史,因此手术存在较高的风险,然而只要熬过手术危险期,恢复后,老人的生活质量还是可以得到保障的。”陆医生说。

  决定手术后,全科人员对患者进行了周密详细的评估,并与家属反复沟通,将手术风险降至最低。入院三到四天时,经过完善的术前评估,苗大娘接受了内固定手术,两个多小时的手术非常顺利。

  术后两到三天,老人就可以坐起来了,一周后,可以坐在床边上,子女们看到母亲手术后的变化非常高兴,对创伤运动医学科的治疗非常满意。

  在髋部骨折中,股骨粗隆间骨折又名股骨转子间骨折,是老年人常见的低能量损伤。陆医生解释,髋骨是骨盆最大的组成部分,而骨盆又是人体上半身与下半身相接的重要部位,如果骨盆受损,将导致残疾或再也无法站起行走。

  由于老年人骨质疏松,骨质强度下降,髋部周围的肌肉萎缩,一旦滑倒很容易直接胯部着地,造成髋部骨折。

  随着社会的老龄化,人均寿命的延长,股骨粗隆间骨折的发生率呈上升趋势,髋部是老年骨质疏松性骨折的好发部位,粗隆间骨折病人平均年龄比股骨颈骨折病人高5-6岁,90%发生于65岁以上老人,70岁以上发病率急剧增加。

  “虽然手术难度较大,但相对保守治疗而言,我们更建议老人进行手术治疗。”陆医生说,因为保守治疗比手术治疗更危险。

  骨折后患者不能下地行走,而老年人一旦卧床不起,骨折并发症将随之而来。最常见的危险是肺部感染,最凶险的并发症是血栓,最不用解释的则是褥疮。

  髋部骨折本身并不可怕,选择保守治疗后带来的并发症才是真正的“杀手”。在身体状况允许的条件下,手术治疗是最佳选择。病人手术后如果可以早期活动双侧下肢,能下地最好,即便不能下地,在病床上活动也很好,就可以明显降低髋部骨折的老年人的死亡率。

  “目前创伤运动医学科对可行手术的粗隆间骨折的病人采取较安全的闭合复位PFNA(股骨近端髓内钉)内固定术,这种术式的优点为创伤小、出血少、手术时间短、防旋转、内固定牢固等优点,可有效地减少并发症发生。我们科室多年前就开展这项技术,至今已经让数百位老年人受益。”陆医生说。

  陆驰浩,副主任医师,毕业于内蒙古医学院。在北京大学人民医院进修学习创伤及关节方面知识。擅长四肢方面疾病。

  包头市第四医院创伤、运动医学科(原骨三科)成立于1990年,经过近三十年几代人的共同努力,在现任主任——中华医学会骨科分会关节外科髋关节学组委员、内蒙古医学会骨科分会委员、包头医学会骨科分会关节外科学组副组委——曹念蒙主任的带领下,现已发展成为集医疗、教学、科研为一体的,在包头市有一定影响力的学科团队。

  创伤、运动医学科现有主任医师5名,副主任医师1名,主治医师3名,其中硕士研究生5人。护理团队中副主任护师2名,护师7名,护士4名。现有床位44张。在创伤、关节、运动医学、显微外科、脊柱等专业均有全面发展和较强实力。

  科室在高龄患者人工髋、膝关节置换方面有丰富的临床经验,最大患者年龄达到98岁,术后患者经过长期多年的临床随访,取得了满意的临床疗效,得到了广大患者的认可和良好的口碑。

  创伤在科室占有重要地位,除了四肢和脊柱的常见骨折外,科室还开展复杂的、难度高的关节周围骨折及骨盆骨折的治疗,积累了大量的临床经验。2013年完成了科研项目“多根螺纹克氏针竹排式成角固定治疗跟骨骨折”通过鉴定达到了国内先进水平。

  运动医学和关节镜技术是科室的特色,能完成膝关节镜下前、后交叉韧带重建、半月板缝合修复、膝关节多发韧带损伤的一期修复等各种膝关节疾患的微创治疗,利用关节镜对肩关节、肘关节、踝关节等关节疾患进行诊断和微创治疗。2013年和2016年完成了科研项目“关节镜下ACL3种重建方法的对比研究”和“股薄肌肌腱重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的临床研究”,通过鉴定达到了国内先进水平。

  在显微外科方面,科室开展了断指(肢)再植、肢体皮肤缺损的皮瓣修复,肢体毁损伤的修复和功能重建等卓有成效的工作,并且多次申报了医院的新技术新业务。

  科室的护理团队是包头市优质护理示范先进集体,院内连续8年被评为优秀护理小组,2018年完成了科研项目“自创三字操在骨科围手术期老年患者腹胀的探索与研究”,通过鉴定达到了国内领先水平。

  在自身发展壮大的同时,科室同北京积水潭医院、北医三院、北大人民医院、解放军304医院等国内知名医院建立了长期的业务合作关系,共同完成了疑难重症病例的诊断和治疗,合作开展新技术、新业务。

  伴随着科室的不断发展壮大,在骨科领域取得了令人瞩目的成绩,2010-2015年被评为“先进科室”,2016-2017年被医院评为“实绩突出科室”。


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